하이키한의원

아이들이 태어나서 성인이 되는 과정을 성장이라고 합니다. 최종 성인키를 생각한다면 성장과정 전체가 모두 중요합니다. 아이들의 성장과정을 살펴보겠습니다.

• 태어나서 만 4살까지 (제1 급성장기) 아이들이 태어나서 만 4살까지는 태어난 키의 2배 정도 자란다고 합니다. 이 시기를 제1 급성장기라고 합니다.
  아이들의 출생시 키는 평균50cm, 체중은 평균3kg 정도 되는데, 만 1세가 되면 키는 76cm, 체중은 10kg 정도가 되며,
  만 2세에는 키는 87cm, 체중은 12kg, 만 4세에는 키는 103cm, 체중은 17kg 정도 됩니다.
• 만 4세에서 사춘기 전까지 평균적으로 1년에 4~6cm 크는 시기에 해당 합니다. 아이들이 유치원에 다니는 시기부터 사춘기 발달이 시작되기 전까지 시기에 해당 합니다.
  일반적으로 이 시기에 1년에 4cm 이상 크면 정상이라고 하지만, 매년 4cm 씩 크다 보면, 초등학교 5~6학년 때에 또래 아이들보다 10cm 이상 작아질 수도 있으니 주의가 필요합니다. 또래보다 작다던가, 매년 4cm 크는 경우에는 가가운 성장클리닉에서 검사 및 진료를 받아야 합니다.
• 사춘기 시작 후 2~3년 사이 (제2 성장 급증기) 일반적으로 사춘기는 여자아이 만 10살 이후, 남자아이 만 12살 이후에 시작됩니다. 사춘기는 성호르몬의 분비가 시작이 되면서 발달하기 시작합니다.
  사춘기가 시작이 되면 여자아이의 경우 가슴멍울, 남자아이의 경우 고환 크기 증가 등의 특징적인 이차성징이 나타나게 됩니다.
  사춘기 때에는 성장호르몬과 성호르몬의 상호작용으로 급성장이 나타나게 되는데, 이 때를 제 2 급성장기라고 합니다. 여자아이는 2년 동안 15cm 정도, 남자아이는 3년 동안 20cm 정도 크는 시기에 해당 합니다.
  이 시기의 키 성장이 중요한 이유는 사춘기 때는 키만 크는 게 아니라, 성장판도 서서히 닫히는 변화가 진행된다는 것입니다. 그러므로 사춘기 발달이 늦게, 천천히 진행되어야 키가 클 수 있는 기간도 늘어나게 됩니다. 사춘기 발달이 빠르거나 키가 작은데 사춘기 발달이 시작이 된다면 가까운 성장클리닉에 가서 검사 및 상담을 받을 필요가 있습니다.
• 성장 둔화 및 성장 종료 남자아이든 여자아이든 사춘기가 시작이 된 후 일정한 시간이 지나면 성장판이 닫히게 됩니다. 여자아이는 초경이후, 남자아이는 사춘기 시작후 3년 정도가 지나면 키 성장이 둔화되다가 키 성장이 멈춘다고 알려져 있습니다. 키성장이 둔화되는 이유는 성장판이 많이 닫히고 있기 때문입니다.
  평균적으로 이 시기에는 여자아이의 경우 4~6cm, 남자아이의 경우 5~7cm 정도 키 성장을 하고 성장이 멈추게 됩니다.
  키가 작은 상태에서 초경을 했거나, 성장이 둔화되고 있다면 성장클리닉에서 검사를 받고 예상키를 확인해 볼 필요가 있습니다.
  상황에 따라서는 성장치료가 필요할 수 있습니다.

아이들의 키 성장에 영향을 주는 요소들은 다양합니다. 유전적 영향부터 환경적 영향, 질병, 건강상태, 영양 상태 등등 다양한 요소들이 아이들의 키 성장에 직, 간접적으로 영향을 주게 됩니다. 키 성장에 유전적 영향은 ‘30% 이하’라고 합니다. 부모님의 키가 작은 경우도 물론 유적 영향이 있다고 볼 수 있지만,
좀 더 넓게는 인종, 민족, 가족 등의 영향도 유전적 요소라 할 수 있습니다. 환경적 요소가 키 성장에 더 결정적 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다.
환경적 요소에는 교육 수준, 위생 관리, 균형잡힌 영양 공급, 건강 상태, 사회/경제적 여건, 질병, 계절, 심리적 요인 등이 있습니다. 키가 잘 크고 있는지, 아니면 또래보다 덜 크고 있는지를 알기 위해서 매년 주기적으로 키 성장 상태를 검사하면 도움이 됩니다. 성장판 상태와 건강, 체중 변화, 영양상태 등을 확인하면 아이들이 건강하게 자라고 있는지 알 수 있습니다.

• 성장과 관련된 몇 가지 중요한 환경적 요소와 호르몬
  • 유전 : 성장과 관련되어 현재까지 밝혀진 유전자는 크게 두 가지 부류로 나눌 수 있다. 성장호르몬-인슐린양 성장인자와 연관된 유전자들이 있고, 장골의 성장판에서 발현되는 유전자들이 있다. 성장과 관련된 유전자에는 아직도 밝혀야 할 것이 많다고 하는데, 특히 성장을 조절하는 유전자에 대한 연구가 계속 진행되고 있다.
  • 성장을 조절하는 호르몬
    • 키 성장에 가장 중요한 성장호르몬(Growth hormone)이 있습니다. 성장호르몬은 뇌하수체에서 합성 및 분비가 됩니다. 성장호르몬이 분비가 되면 간 및 골격계에서 인슐린양 성장인자(IGF-1)의 합성이 증가하게 되어 연골세포의 증식과 골화 작용을 증가시켜 뼈의 성장이 이루어지게 되는데, 성장호르몬이 부족하게 되면 골격계 성장 지연 및 체지방 증가, 면역력 저하 등이 나타날 수 있습니다.
    • 성호르몬은 사춘기의 성장 속도 증가와 관련이 있습니다. 사춘기에 증가된 성호르몬은 성장호르몬 분비를 증가시키고, 인슐린양 성장인자의 합성 분비에도 직접적인 영향을 주게 됩니다. 또한 성장판이 닫히는 현상은 여성호르몬인 에스트로겐의 작용에 의한 것으로 확인되고 있습니다.
• 키 성장과 사춘기 발달
  • 아이들의 성장과정에서 가장 중요한 변수는 사춘기 시작 시기 입니다. 사춘기가 언제 시작하느냐, 사춘기 때 얼마나 크느냐에 따라 예상키가 달라지게 됩니다.
    성인키에 많은 영향을 주는 사춘기와 키 성장과의 관계에서 살펴볼 주요한 포인트는 아래와 같습니다.
    • 사춘기 시작 전 키 성장 속도
    • 사춘기 시작 시 키
    • 사춘기 시작 나이
    • 사춘기 시작 후 급성장 속도
    • 사춘기 급성장기 이후 키 성장
  • 사춘기 시작 전에 키 성장 속도가 4cm 이하라면, 사춘기가 시작이 된 이후에도 급성장이 없을 수 있습니다.
    사춘기 시작 전의 키 성장 속도와 사춘기가 시작된 이후의 키 성장 속도가 중요합니다. 그리고 사춘기가 시작되고 있을 때, 키가 작다면, 성인 키도 작아질 가능성이 매우 높습니다. 성조숙증은 또래보다 2년 이상 사춘기 발달이 빠른 경우를 말합니다. 성조숙증 처럼 사춘기 발달이 빨라지면 최종 성인키는 작아질 가능성이 매우 높습니다.
    사춘기가 시작이 되면 가까운 성장클리닉을 방문하셔서 검사와 상담을 받아보시는 게 좋습니다.

아이들이 다양한 이유로 매년 4cm 미만으로 자라거나, 또래보다 10cm 이상 작은 경우 성장 부진 또는 성장 장애라고 부릅니다. 키가 조금 작거나 잘 안 크는 경우를 <장애>라고까지 진단을 해야 하나 하는 걱정을 하시는 분들이 있습니다. 성장기 아이들의 질환 중에 <성장장애>를 유발하는 질환이 있습니다. 터너증후군이나 다운증후군이 있는 경우, 연골 형성에 문제가 있는 경우 등은 <성장장애>를 일으키게 됩니다. 하지만 대부분의 키가 작은 아이들은 <성장 부진>에 해당합니다. 정상적으로 클 수 있는 유전적, 환경적 기회를 모두 갖추고 있음에도 불구하고
특별한 원인 질환 없이 잘 크지 않는 것입니다. 성장부진이거나 성장부진을 의심할 수 있는 증후가 보이면 가급적 빨리 성장클리닉에 가셔서 검사를 받고 상담을 받는 게 좋습니다.
매년 4cm 미만으로 키가 큰다면 3~4년 사이에 또래보다 10cm이상 작아지게 되기 때문입니다.

• 성장부진의 진단 기준
  • 매년 4cm 미만으로 큰다. 같은 옷을 2년 이상 입는다
  • 또래보다 10cm 이상 작다. 친구들과 같이 있으면 머리하나 차이가 난다
  • 100명 중 3번째 이하, 반에서 제일 작다
  • 성장호르몬이 부족하다.
  • 뼈나이가 자기 나이보다 2살 어리다
• 성장부진을 의심할 수 있는 증후
  • 매년 4~5cm 성장, 더디게 크는 것 같다
  • 또래보다 5cm 정도 작다. 친구들과 있으면 주먹 하나 정도 작다
  • 100명 중 25번째 정도, 반에서 키 순서 3~5 번째
  • 성장호르몬은 정상 범위 내에 있지만 낮은 상태
  • 뼈나이는 자기 나이와 비슷하거나 조금 어리다

현재 우리나라 성인 평균키는 남자의 경우 173~4, 여자의 경우 160~1 정도가 되고 있습니다. 이러한 평균키는 2000년 이후에 형성이 되어 지금까지 유지되고 있습니다.
표준키는 아이들이 매년 얼마나 크고 있는지 확인하고 비교하기 위한 기본 자료입니다.

아이의 성장을 위해 성장클리닉에 가서 검사와 상담이 필요한 경우 다음과 같은 사항을 미리 체크하고 준비하시는 게 좋습니다.
의료진이 성장부진의 원인을 추적하는데 도움이 될 수 있습니다.

• 성장클리닉에 예약을 하실 때, 검사 및 상담을 위해 필요한 사항을 미리 확인해 주세요.
• 최근 건강상태를 확인해주시고 치료 받았거나 받고 있는 질환에 대해서도 알려주세요.
• 성조숙증 진단이나 치료를 받은 경험이 있는지 알려주시는 것도 중요합니다.
• 주요 스트레스나 최근 생활환경의 변화를 포함하여 아이의 상태를 확인해 주세요.
• 아이가 복용하는 약, 비타민 또는 건강보조식품 등을 확인해 주세요.
• 가족 구성원의 키를 확인해 주세요, 특히 가족 중에 키가 작은 성인이 있는지를 알려주세요.
• 아이의 키 성장 기록을 가져오시거나 최근 1~2년 사이의 키를 확인해 주세요.
• 부모님의 사춘기 시작 시기와 키 성장이 멈춘 시기를 확인해 주세요.
• 수면습관과 생활습관에 대해서도 체크를 해주세요.

아이들의 키 성장에 대해서 좀 더 정확한 검사와 상담을 원하신다면 성장클리닉 전문 의료기관을 찾아가시는 게 좋습니다.
성장클리닉에 가실 때 다음과 같은 질문을 미리 준비해 가시는 것도 좋습니다.

• 성장 치료 기간은 얼마나 되는지
• 성장 치료는 언제부터 해야 하는지
• 성장 치료를 통해 얼마나 더 클 수 있는지
• 성조숙증 치료와 성장치료를 동시에 할 수 있는지
• 알러지 비염, 천식 등 질환과 성장치료를 동시에 할 수 있는지
• 성장 치료를 받으면서 함께 음식 관리, 생활 관리가 필요한지

성장클리닉을 운영하는 의료기관이 최근 많이 늘었습니다. 가고자 하는 병원 또는 한의원의 성장클리닉이 전문적인 곳인지 아닌지를
잘 알아보시고 선택을 하실 필요가 있습니다.

• 성장클리닉 관련 연구 성과를 발표한 적이 있는지 여부
• 성장 치료 하는 약물에 대한 연구 성과가 있는지 여부
• 성장 치료를 받은 아이들에 대한 치료 결과를 발표한 적이 있는지 여부
• 성장클리닉과 관련한 책을 저술했거나 논문을 발표했는지 여부